【演講筆記】

陳人豪教授以社會學角度看老年社會議題，並用新的觀點來補充睡眠醫療的不足。講者首先簡介生物與神經心理學對睡眠的分析：隨著年齡的增多，人的睡眠結構會有所變化，嬰兒、成人到老年時期，醒著的時間逐漸變多，在老年的深層睡眠時間變少，睡眠品質也較差（睡睡醒醒）。而從年齡階段與收入、貧窮機率的曲線，可見老年貧窮的狀況，收入在中年為頂峰，而越老越下降，與貧窮機率形成交叉點，貧窮機率上升。因此作者在控制了族裔、性別、教育年數等因素後，試圖回答「貧窮如何影響老年人的睡眠？」。但同時須考量到人的能動/自主性（human agency），因為睡眠是個人行為，會受到個人意識的決策所影響。以及社會位置與社會結構的因素，在社會溝通/社會交換 （social negotiation）的觀點上，睡眠會受到社會關係或位置的影響，例如會有由人際溝通（婚姻、家庭）展現出的睡眠，而其中的社經地位也可能影響協商睡眠的結果。

提問假設的理論背景在生物醫學上，發現在壓力之下，會觸發一種由腎上腺分泌的荷爾蒙（皮質醇cortisol），又被稱為「壓力荷爾蒙」。這種荷爾蒙會容易造成睡眠障礙。→假設：貧窮對睡眠有一定的影響；而長期間的貧窮會比短暫的貧窮累積更多壓力荷爾蒙，因此也對睡眠的影響較大。而初步的敘述統計中，發現少數族裔與受教育年數較低的老年人，較容易落入貧窮。以及貧窮經驗長短與睡眠問題具有正相關。

研究結果顯示貧窮讓人不太容易入睡，貧窮的人睡比較長。貧窮對睡眠時間無主要影響，但影響老年人是否容易入睡。而暴露在貧窮較長的時間，影響較大。分析結果反映了社會結構和社會環境會影響睡眠，但人還是有可塑性（human agency）。老年人不容易入眠，但仍然想嘗試維持固定的睡眠時間和習慣。不過反過來說也呈現能動性的有限性，人可以決定何時睡，但無法控制何時睡著。以此提出對現行主流睡眠醫療的批評：忽略了社會結構（如貧窮導致的壓力）的問題，而將解方僅聚焦在個人行為的調整（如少攝取咖啡因、多運動等）。期許醫生意識提升，可以幫助患者尋找非醫療資源，形成整合性的服務，而非將醫療服務當作唯一權威性的作法。